Чому деякі програми IVF припиняються

Екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ) — один з найбільш передових і найефективніших методів подолання безпліддя. Він дозволяє здійснити запліднення поза організмом. Через певний час ембріон переносять в матку.

Етапи ЕКЗ

Штучне запліднення — серйозний захід, який складається з декількох етапів і вимагає підготовки.

Основні етапи:

• повне обстеження майбутніх батьків;
• проходження курсу гормональної стимуляції;
• вилучення яйцеклітини з яєчників;
• штучне запліднення;
• перенесення ембріона;
• підтвердження вагітності.

Підготовка до процедури займає 2-3 тижні.

Чому не приживається ембріон після ЕКЗ — медичні фактори

Причини невдач ЕКЗ можуть бути різними — розглянемо найпоширеніші:

1. Якість ембріона. Найбільш часта причина невдач — генетичні аномалії ембріона, особливо у жінок старше 35 років. Порушення в процесі поділу клітин на ранніх стадіях також можуть привести до зупинки розвитку ембріона вже після перенесення.
2. Стан ендометрію. Недостатня товщина слизової оболонки матки створює несприятливі умови для прикріплення ембріона. Також можуть спостерігатися порушення структури — через хронічне запалення, поліпи або синехії.
3. Гормональний дисбаланс. Недостатнє вироблення прогестерону в лютеїновій фазі циклу не дозволяє ендометрію належним чином підготуватися до прийому ембріона. Дисфункція щитовидної залози, підвищений рівень андрогенів або інсулінорезистентність також можуть негативно впливати на імплантацію.
4. Імунологічні порушення. Аутоімунні захворювання можуть призводити до того, що організм жінки сприймає ембріон як чужорідний об’єкт і відторгає його.
5. Анатомічні особливості матки. Вроджені аномалії розвитку порушують нормальну будову порожнини матки і кровопостачання ендометрію.
6. Порушення згортання крові. Патології можуть призводити до мікротромбозів у судинах ендометрію та плаценти. Це порушує кровопостачання ембріона, що розвивається, і може стати причиною раннього переривання вагітності.

Також роль можуть відігравати вікові зміни в організмі жінки.

Чому можуть припинити програми ЕКЗ

На жаль, не завжди процедура закінчується вагітністю. Іноді з ряду об’єктивних причин програму ЕКЗ доводиться переривати. До таких причин належать:

• Відсутність або недостатній ріст яйцеклітин при стимуляції овуляції. Це пов’язано з недостатньою реакцією яєчників на гормональні препарати, що призводить до відсутності суперовуляції. При проведенні УЗД на 7-8 день циклу не спостерігається дозріваючих фолікулів або їх кількість менше 3-х. Таке можливо при виснаженні яєчників або при їх резекції. Іноді лікар може запропонувати посилення стимуляції, але гарантувати успіх в цьому випадку дуже складно. Тому частіше медики схиляються до переривання програми.
• Передчасна овуляція. Раніше з цієї причини доводилося переривати майже чверть програм. Якщо це траплялося, фолікули лопалися передчасно, яйцеклітини опинялися в черевній порожнині і витягти їх для запліднення в пробірці вже було неможливо. Сьогодні в циклах ЕКЗ використовуються препарати, які не допускають передчасного дозрівання.
• Відсутність яйцеклітини при пункції. Яйцеклітина в фолікулярній рідині відсутня (синдром порожнього фолікула). Згідно зі статистикою, після 33 років у кожної жінки «цикли без клітин» відбуваються 3-4 рази на рік. Передбачити заздалегідь появу порожніх фолікулів неможливо. А відсутність яйцеклітин при ЕКЗ можна побачити тільки після отримання фолікулярної рідини і розгляду її під мікроскопом. У цьому випадку програму припиняють, пацієнтці пропонується повторно пройти процедуру.
• Погана якість яйцеклітин. У більшості випадків визначити якість яйцеклітин можна тільки після пункції. Їх погана якість передбачає спробу ще одного протоколу.
• Відсутність запліднення через патологію сперми та/або погану якість яйцеклітин. За відсутності живих сперматозоїдів в яєчках зачаття неможливе. Також на процес запліднення впливають генетичні аномалії ооцитів. Яйцеклітини з порушенням структури і кількості хромосом дають нежиттєздатних ембріонів.
• Можливість проникнення в яйцеклітину декількох сперматозоїдів. Щоб сперматозоїд благополучно проник в яйцеклітину, йому доводиться подолати кілька оболонок. Іноді для полегшення його шляху ембріологи вводять сперматозоїди в проміжок між блискучою зоною і яйцеклітиною. Шанси на запліднення збільшуються. Але виникає проблема проникнення декількох сперматозоїдів в одну яйцеклітину. Це порушує природні процеси поділу і перешкоджає утворенню ембріона.
• Відсутність процесу поділу клітин ембріона або утворення ембріонів поганої якості. Відразу після запліднення має відбутися поділ і утворитися 2 бластомери. Якщо цього не сталося, ембріон оцінюється як неякісний. Третя доба вважається критичною в розвитку зародка. Якщо у нього є якісь генетичні відхилення, подальший розвиток стає неможливим і він гине.
• Проблеми імплантації ембріонів в порожнині матки. Найвагоміша причина, по якій не настає довгоочікувана вагітність — неякісний ембріон. Другий важливий фактор — непідготовлений до прийняття зародка ендометрій. У цьому випадку здорові бластоцисти піддають заморожуванню, проводять підготовку або чекають вікно імплантації. І тільки після цього здійснюють перенесення.

Якщо після першої спроби не настало зачаття, не варто впадати у відчай, а зрозуміти, чому не виходить ЕКЗ. Ваше бажання і наполегливість обов’язково допоможуть досягти мети.

Що відбувається в організмі жінки після невдалого ЕКЗ?

Після невдалого ЕКЗ в організмі жінки відбуваються як фізичні, так і емоційні зміни:

1. Змінюється гормональний фон — може спостерігатися затримка менструації, нестабільний цикл, зміни настрою, підвищена втомлюваність.
2. Можливий біль внизу живота, нагрубання молочних залоз, перепади тиску — це реакція на відміну гормональних препаратів.
3. В емоційному плані часто виникає тривога, розчарування, депресія.

Важливо звернутися до лікаря і психолога, щоб відновлення було повноцінним. Для нормалізації циклу і емоційного стану фахівець може призначити лікування.

Що робити після невдалого ЕКЗ?

Після невдалого ЕКЗ важливо не впадати у відчай, а дати організму і психіці час на відновлення. Рекомендуємо вчинити так:

1. Зверніться до лікаря. Репродуктолог оцінить, як пройшов цикл, і запропонує план подальших дій.
2. Здайте аналізи. Це допоможе зрозуміти, що могло вплинути на результат (гормони, імунні реакції, генетика).
3. Попрацюйте з психологом. Фахівець допомагає впоратися з тривогою, провиною і розчаруванням.
4. Дозвольте собі відпочити, не замислюючись про погані наслідки.

Наступний протокол зазвичай планується через 1–3 місяці.

Знаючи, чому ЕКЗ не виходить, легше спланувати подальші етапи лікування.