Почему некоторые программы IVF прекращаются

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — один из наиболее передовых и самых эффективных методов преодоления бесплодия. Он позволяет произвести оплодотворение вне организма. Через определенное время эмбрион переносят в матку.

Этапы ЭКО

Искусственное оплодотворение — серьезное мероприятие, которое состоит из нескольких этапов и требует подготовки.

Основные этапы:

• полное обследование будущих родителей;
• прохождение курса гормональной стимуляции;
• извлечение яйцеклетки из яичников;
• искусственное оплодотворение;
• перенос эмбриона;
• подтверждение беременности.

Подготовка к процедуре занимает 2-3 недели.

Почему не приживается эмбрион после ЭКО – медицинские факторы

Причины неудач ЭКО могут быть разными — рассмотрим наиболее распространенные:

1. Качество эмбриона. Наиболее частая причина неудач — генетические аномалии эмбриона, особенно у женщин старше 35 лет. Нарушения в процессе деления клеток на ранних стадиях также могут привести к остановке развития эмбриона уже после переноса.
2. Состояние эндометрия. Недостаточная толщина слизистой оболочки матки создает неблагоприятные условия для прикрепления эмбриона. Также может наблюдаться нарушения структуры — из-за хронического воспаления, полипов или синехий.
3. Гормональный дисбаланс. Недостаточная выработка прогестерона в лютеиновой фазе цикла не позволяет эндометрию должным образом подготовиться к приему эмбриона. Дисфункция щитовидной железы, повышенный уровень андрогенов или инсулинорезистентность также могут негативно влиять на имплантацию.
4. Иммунологические нарушения. Аутоиммунные заболевания могут приводить к тому, что организм женщины воспринимает эмбрион как чужой объект и отторгает его. 
5. Анатомические особенности матки. Врожденные аномалии развития нарушают нормальное строение полости матки и кровоснабжение эндометрия.
6. Нарушения свертываемости крови. Патологии могут приводить к микротромбозам в сосудах эндометрия и плаценты. Это нарушает кровоснабжение развивающегося эмбриона и может стать причиной раннего прерывания беременности.

Также сыграть роль могут возрастные изменения в организме женщины.

Почему могут прекратить программы ЭКО

К сожалению, не всегда процедура заканчивается беременностью. Иногда по ряду объективных причин программу ЭКО приходится прерывать. К таковым относится:

• Отсутствие или недостаточный рост яйцеклеток при стимуляции овуляции. Это связано с недостаточной реакцией яичников на гормональные препараты, что приводит к отсутствию суперовуляции. При проведении УЗИ на 7-8 день цикла не наблюдается созревающих фолликулов или их количество меньше 3-х. Такое возможно при истощении яичников или при их резекции. Иногда врач может предложить усиление стимуляции, но гарантировать успех в этом случае очень сложно. Поэтому чаще медики склоняются к прерыванию программы.
• Преждевременная овуляция. Раньше по этой причине приходилось прерывать почти четверть программ. Если это случалось, фолликулы лопались преждевременно, яйцеклетки оказывались в брюшной полости и извлечь их для оплодотворения в пробирке уже было невозможно. Сегодня в циклах ЭКО используются препараты, которые не допускают преждевременного созревания.
• Отсутствие яйцеклетки при пункции. Яйцеклетка в фолликулярной жидкости отсутствует (синдром пустого фолликула). Согласно статистике, после 33 лет у каждой женщины “циклы без клеток” происходят 3-4 раза в год. Предусмотреть заранее появление пустых фолликулов невозможно. А отсутствие яйцеклеток при ЭКО можно увидеть только после получения фолликулярной жидкости и рассмотрения ее под микроскопом. В этом случае программу прекращают, пациентке предлагается повторно пройти процедуру.
• Плохое качество яйцеклеток. В большинстве случаев определить качество яйцеклеток можно только после пункции. Их плохое качество подразумевает попытку еще одного протокола.
• Отсутствие оплодотворения из-за патологии спермы и/или плохого качества яйцеклеток. При отсутствии живых спермий в яичках зачатие невозможно. Также на процесс оплодотворения влияют генетические аномалии ооцитов. Яйцеклетки с нарушением структуры и числа хромосом дают нежизнеспособных эмбрионов.
• Возможность проникновения в яйцеклетку нескольких сперматозоидов. Чтобы сперматозоид благополучно проник в яйцеклетку, ему приходится преодолеть несколько оболочек. Иногда для облегчения его пути эмбриологи вводят сперматозоиды в промежуток между блестящей зоной и яйцеклеткой. Шансы на оплодотворение увеличиваются. Но возникает проблема проникновения нескольких сперматозоидов в одну яйцеклетку. Это нарушает естественные процессы деления и препятствует образованию эмбриона.
• Отсутствие процесса деления клеток эмбриона или образование эмбрионов плохого качества. Сразу после оплодотворения должно произойти деление и образоваться 2 бластомера. Если этого не произошло, эмбрион оценивается как некачественный. Третьи сутки считаются критическими в развитии зародыша. Если у него имеются какие-либо генетические отклонения, дальнейшее развитие становится невозможным и он погибает.
• Проблемы имплантации эмбрионов в полости матки. Самая весомая причина, по которой не наступает долгожданная беременность — некачественный эмбрион. Второй важный фактор — неподготовленный к принятию зародыша эндометрий. В этом случае здоровые бластоцисты подвергают замораживанию, проводят подготовку или поджидают окно имплантации. И только после этого осуществляют перенос.

Если после первой попытки не наступило зачатие, не стоит отчаиваться, а понять, почему не получается ЭКО. Ваше желание и настойчивость обязательно помогут достичь цели.

Что происходит в организме женщины после неудачного ЭКО?

После неудачного ЭКО в организме женщины происходят как физические, так и эмоциональные изменения:

1. Меняется гормональный фон  — может наблюдаться задержка менструации, нестабильный цикл, изменения настроения, повышенная утомляемость.
2. Возможна боль внизу живота, нагрубание молочных желез, перепады давления — это реакция на отмену гормональных препаратов.
3. В эмоциональном плане часто возникает тревога, разочарование, депрессия. 

Важно обратиться к врачу и психологу, чтобы восстановление было полноценным.  Для нормализации цикла и эмоционального состояния специалист может назначить лечение. 

 Что делать после неудачного ЭКО?

После неудачного ЭКО важно не отчаиваться, а дать организму и психике время на восстановление. Рекомендуем поступить так:

1. Обратитесь к врачу. Репродуктолог оценит, как прошел цикл, и предложит план дальнейших действий.
2. Сдайте анализы. Это поможет понять, что могло повлиять на результат (гормоны, иммунные реакции, генетика).
3. Поработайте с психологом. Специалист помогает справиться с тревогой, виной и разочарованием.
4. Позвольте себе отдохнуть, не задумываясь о плохих последствиях.

Следующий протокол обычно планируется через 1–3 месяца.

Зная, почему ЭКО не получается, легче спланировать дальнейшие этапы лечения.