Відповіді на питання

Лікуванням чоловічої безпліддя займається лікар уролог-андролог у спеціалізованих центрах репродуктивної медицини, зокрема київської клініки «Дахно».

Діагностикою та лікуванням захворювань чоловічої репродуктивної системи, включаючи проблеми з фертильністю, займаються урологи-андрологи.

Чоловіче безпліддя – це порушення репродуктивної функції, через яке не можливе настання вагітності у партнерки протягом року регулярного статевого життя без викориятання контрацепції. Причинами можуть бути порушення утворення, кількості чи рухливості сперматозоїдів, а також проблеми з прохідністю сім’явивідних шляхів.

Основні причини:
-варикоцеле;
-запальні захворювання органів чоловічої репродуктивної системи;
-перенесені інфекції (простатит, орхіт, інфекції, що передаються статевим шляхом);
-гормональні порушення;
-генетичні фактори;
-неопущення яєчка (крипторхізм);
-аутоімунні порушення.
Також причиною може бути негативний вплив способу життя, наприклад, ожиріння чи шкідливі звички.

Безпліддя у чоловіків часто не має виражених симптом, але деякі озаки можуть свідчити про порушення репродуктивної функції:
труднощі із зачаттям дитини протягом року;
зниження статевого потягу;
порушення ерекції;
-зміни об’єму або характеру еякуляту;
-біль, дискомфорт або зміни розміру яєчок.
Також про можливі гормональні порушення, які можуть впливати на фертильність, може свідчити зменшення росту волосся на тілі.

На основі скарг, анамнезу та результатів огляду лікар вирішує, як визначити безпліддя у чоловіків. Основні методи діагностики:
– спермограма для оцінки кількості, рухливості та морфології сперматозоїдів;
-аналізи на гормони;
-УЗД органів мошонки;
-обстеження на інфекції, що передаються статевим шляхом;;
-консультація лікаря уролога-андролога.
За потреби лікар може призначити генетичні дослідження.

Для цього можуть застосовуватися:
-медикаментозна терапія;
-лікування інфекційних захворювань;
-корекція гормональних порушень;
-хірургічне лікування;
-зміна способу життя;
-допоміжні репродуктивні технології.
Вибір методу лікування залежить від причини порушення репродуктивної функції, результатів обстеження та індивідуальних особливостей пацієнта.

Андролог спеціалізується на діагностиці, профілактиці та лікуванні захворювань чоловічої репродуктивної системи. До нього звертаються при порушеннях фертильності, еректильній дисфункції, зниженні лібідо, гормональних розладах, запальних захворюваннях статевих органів та вікових змінах чоловічого здоров’я. В Інституті репродуктивної медицини ДАХНО консультація андролога допомагає виявити причини репродуктивних порушень і підібрати ефективне лікування.

Що таке метод штучного запліднення?
Метод штучного запліднення – це сукупність сучасних репродуктивних технологій, які допомагають подолати безпліддя та досягти вагітності. Залежно від показань вони можуть включати введення підготовленої сперми в порожнину матки (внутрішньоматкову інсемінацію) або запліднення яйцеклітини поза організмом у рамках програми ЕКЗ.

Основні методи допоміжних репродуктивних технологій:
внутрішньоматкова інсемінація;
екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ);
інтрацитоплазматична ін’єкція сперматозоїда (ІКСІ) — метод запліднення в рамках програми ЕКЗ;
програми з використанням донорських яйцеклітин, сперми або ембріонів.
Вибір методу залежить від причин безпліддя, віку пацієнтів, стану репродуктивної системи та результатів обстеження.

Методи допоміжних репродуктивних технологій застосовують у випадках, коли природне зачаття є ускладненим або неможливим. Основні умови для його використання:
тривале безпліддя пари;
порушення овуляції;
низька якість сперми;
непрохідність або відсутність маткових труб;
ендометріоз;
вікове зниження фертильності;
невдалі спроби природного зачаття.
Тактику лікування та необхідність застосування конкретного методу визначає лікар після комплексного обстеження пари.

тучне запліднення проводиться поетапно під контролем лікарів-репродуктологів і від обраного методу допоміжної репродуктивної технології. Основні етапи можуть включати:
обстеження пари та підготовка;
медикаментозну стимуляцію овуляції (за потреби);
отримання яйцеклітин або сперми;
запліднення в лабораторних умовах (у разі ЕКЗ);
культивування та перенесення ембріона в порожнину матки.
У клініці ДАХНО кожен етап проводиться відповідно до сучасних медичних протоколів із контролем якості на всіх етапах лікування.

Підготовка зазвичай триває від кількох тижнів до кількох місяців і залежить від стану здоров’я пари та обраного методу лікування. За цей час проводяться обстеження, аналізи, корекція можливих порушень, а також індивідуальна підготовка організму до процедури.

Лікар репродуктолог – це спеціаліст, який займається діагностикою, лікуванням і профілактикою порушень репродуктивної системи жінок і чоловіків, а також плануванням вагітності у пар, які зіткнулися з труднощами на шляху до батьківства.

Репродуктолог займається проблемами, пов’язаними з безпліддям, порушенням овуляції, гормональними збоями, невдалими спробами завагітніти, повторними викиднями та іншими станами, що впливають на репродуктивне здоров’я. Також лікар супроводжує пацієнтів під час програм допоміжних репродуктивних технологій.

Відвідати репродуктолога можна в будь-який день менструального циклу, особливо якщо консультація є первинною. Проте для проведення окремих обстежень лікар може рекомендувати певні дні циклу, найчастіше початок фолікулярної фази. Тому найкраще записатися на прийом, а спеціаліст визначить оптимальний час для діагностики.

ЕКЗ (екстракорпоральне запліднення) — це високоефективний метод допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ). Його суть полягає в тому, що зустріч яйцеклітини та сперматозоїда відбувається за межами організму жінки — у спеціальних лабораторних умовах (in vitro або “в пробірці”). Отримані в результаті ембріони вирощують протягом кількох днів, після чого переносять у порожнину матки для настання вагітності.
Етапи ЕКЗ:
гормональна стимуляція яєчників (10-12 днів);;
забір яйцеклітин (пункція яєчників). Процедура триває 15–20 хвилин під коротким внутрішньовенним наркозом ;
запліднення такультивування ембріонів (3-5 днів);
перенесення ембріонів в матку, або заморожування ембріонів та їх перенесення в наступному, природному циклі жінки;;
гормональна підтримка після перенесення.

На пункцію, яка триває 15-20 хвилин під анестезією, необхідно прийти натщесерце.
День забору яйцеклітин потребує мінімальних зусиль з вашого боку.Наша клініка повністю забезпечує вас усім необхідним для перебування в денному стаціонарі (одноразовий медичний одяг, халат, капці, засоби гігієни тощо).
З собою вам потрібно мати лише документи
Оригінали паспортів обох членів подружжя.
Свідоцтво про шлюб та ідентифікаційні коди.
Підписані інформаційні згоди на процедуру та анестезію (якщо ви підписували їх заздалегідь).

Зазвичай імплантація ембріона в ендометрій матки починається в перші 1-3 доби після процедури перенесення (трансферу). Якщо переносять бластоцисти (ембріони 5-го дня культивування), процес прикріплення найчастіше відбувається в перші 24-48 годин.

Аналіз крові на ХГЛ для точної діагностики здають через 9-12 днів після перенесення. Звичайний домашній експрес-тест сечі не варто робити раніше цього терміну, адже він може дати хибнонегативний результат або зреагувати на залишки тригера овуляції.

Зробити спермограму можна у спеціалізованих медичних центрах та клініках репродуктивної медицини, де є власна лабораторія, як-от Інститут репродуктивної медицини ДАХНО. Важливо обирати заклад, який використовує сучасне обладнання, проводить дослідження відповідно до міжнародних стандартів.

Перед спермограмою рекомендується утримуватися від статевих контактів протягом 2-3 днів, уникати алкоголю, перегрівання, значних фізичних навантажень. Біоматеріал збирають шляхом мастурбації у стерильний контейнер безпосередньо в клініці або за правилами лабораторії.

Перед плануванням вагітності рекомендують здати загальний аналіз крові та сечі, визначити групу крові й резус-фактор, а також пройти обстеження на ВІЛ, вірусні гепатити В і С, сифіліс та деякі інші інфекції. Додатково лікар може призначити аналізи залежно від стану здоров’я, віку та репродуктивного анамнезу жінки. Це допомагає оцінити загальний стан та вчасно виявити фактори, які можуть вплинути на перебіг вагітності.

Найчастіше лікар призначає аналізи на ФСГ, ЛГ, естрадіол, прогестерон, пролактин, АМГ і гормони щитоподібної залози. Перелік досліджень залежить від віку жінки, особливостей циклу та наявності труднощів із зачаттям.

У більшості випадків жінкам рекомендують приймати 400 мкг фолієвої кислоти (B9) на добу ще за 2-3 місяці до зачаття. Конкретне дозування може змінюватися за рекомендацією лікаря, якщо є певні фактори ризику або супутні захворювання.

Окрім фолієвої кислоти, лікар може рекомендувати вітамін D, E, C, A, йод, залізо або інші мікроелементи залежно від результатів аналізів. Самостійно призначати собі вітамінні комплекси не варто, оскільки надлишок деяких речовин також може бути небажаним.

ФСГ (фолікулостимулювальний гормон) відповідає за роботу репродуктивної системи у жінок і чоловіків. У жінок він контролює дозрівання фолікулів і овуляцію, у чоловіків – утворення сперматозоїдів.

ФСГ зазвичай здають жінки при проблемах із зачаттям, порушеннях циклу або підозрі на гормональні збої.

Кров здають натщесерце, бажано вранці, після спокійного дня без сильних фізичних і емоційних навантажень. Також варто попередити лікаря про прийом ліків, які можуть впливати на гормони.

Жінки ФСГ найчастіше здають на 2-5 день менструального циклу, коли рівень гормонів найбільш стабільний. Це дає можливість правильно оцінити роботу яєчників.

Норма ФСГ у жінок залежить від віку та фази менструального циклу. Найчастіше для оцінки функції яєчників аналіз визначають на початку циклу (зазвичай на 2–5 день), коли його рівень оцінюють разом з іншими показниками гормонального статусу. Підвищення рівня ФСГ може свідчити про зниження оваріального резерву або вікові зміни, а відхилення від норми також можуть бути пов’язані з іншими гормональними порушеннями. Референсні значення ФСГ залежать від лабораторії, методу дослідження та дня менструального циклу. Саме тому результат аналізу оцінює лікар у комплексі з іншими показниками — АМГ, рівнем естрадіолу, даними УЗД та клінічною ситуацією.

Підвищений ФСГ у жінок часто може свідчити про зниження оваріального резерву або вікові зміни. Також він може зростати при гормональних порушеннях або після операцій на статевих органах. У чоловіків підвищений показник свідчить про зниження функції яєчок і проблеми з утворенням сперматозоїдів. Це сигнал для додаткового обстеження в андролога або ендокринолога.

Підвищувати рівень ФСГ не завжди потрібно, оскільки у жінок він залежить від роботи гіпофіза і яєчників, а у чоловіків – від роботи гіпофіза і яєчок. Лікування підбирає лікар залежно від причини зниження гормону.

Зниження ФСГ у чоловіків можливе тільки після виявлення причини гормонального дисбалансу. Лікування призначає лікар-андролог або ендокринолог після обстеження.

Аналіз АМГ – це дослідження рівня антимюллерового гормону в крові, який є одним із показників оваріального резерву, тобто потенційного запасу фолікулів у яєчниках. . Його використовують для оцінки фертильності та можливості настання вагітності. Водночас рівень АМГ не визначає якість яйцеклітин і не є самостійним показником можливості настання вагітності.

АМГ можна здавати в будь-який день менструального циклу, оскільки його рівень практично не змінюється залежно від фази. Дослідження найчастіше призначають під час планування вагітності, при порушеннях фертильності або для оцінки оваріального резерву перед лікуванням безпліддя .

Значення АМГ залежать від віку жінки та оцінюються з урахуванням індивідуальних особливостей, результатів УЗД органів малого таза й інших показників. А репродуктивному періоді зазвичай вважаються показники приблизно 2-4 нг/мл. Зниження рівня антимюллерового гормону може свідчити про зменшення оваріального резерву, тоді як підвищені значення іноді можуть зустрічатися при певних гормональних станах, зокрема при синдромі полікістозних яєчників.
Інтерпретацію результату АМГ проводить лікар, оскільки один показник не може самостійно визначити шанси на настання вагітності або оцінити якість яйцеклітин.
Зниження свідчить про зменшення запасу яйцеклітин, а надто високі значення іноді пов’язані з певними гормональними станами.

Підвищити АМГ неможливо, оскільки він відображає природний запас яйцеклітин, який з віком зменшується. Але можна підтримувати загальне репродуктивне здоров’я і вчасно звернутися до лікаря репродуктолога для визначення тактики планування вагітності.

Навіть при низькому АМГ вагітність можлива, якщо є овуляція, але іноді потрібна допомога репродуктолога та сучасні методи лікування. Важливо не відкладати консультацію, щоб підібрати оптимальний план.