Безпліддя у шлюбі: причини та методи лікування від експерта
Безпліддя в шлюбі: причини та методи лікування від експерта
Маленька, але дуже затишна кімната-кабінет, з величезною бібліотекою на медичну тематику… Тиха і невимушена розмова з доброю, усміхненою і чарівною людиною, улюбленим дідусем для сотні дітей України, професором Федором Власовичем Дахно. Його розповідь про те, що таке безпліддя в шлюбі, про репродуктивні технології світу і України не просто вражає, а й зачаровує! Слухаєш його і розумієш – так любити жінок і вирішувати всі їхні проблеми, може тільки ВІН…
Наша зустріч з Ф.В.Дахно відбулася в день народження Катюші, харків’янки, «онучки» професора, яка стала першою в нашій країні дитиною, народженою завдяки заплідненню «in vitro». Саме Катенька відкрила рахунок усім онукам і онукам, яких у Федора Власовича сьогодні вже сотні, і щороку ця цифра збільшується вдвічі…
На запитання наукового редактора порталу Likar.info, Еліни Скляренко, відповідає професор, заслужений діяч науки і техніки України, академік УАННП, член Всесвітнього товариства імунології репродукції – ІSIR (1980), член Американського товариства репродуктивної медицини АSRМ (1995), академік Нью-Йоркської академії наук (1996), член наукової ради Європейського товариства репродукції людини та ембріології (ESHRE) (1999-2000) і A PART (з 1999), член правління Асоціації репродуктивної медицини України, директор інституту репродуктивних технологій – Федір Власович Дахно.
Федір Власович, на сьогоднішній день Інститут репродуктивної медицини є дуже відомим закладом, що має великий досвід роботи та світові технології у вирішенні проблем «штучного запліднення».
Розкажіть, з чого почалася історія створення Вашого інституту?
Я переїхав до Києва з Харкова в 1991 році. У той час Київ не мав допоміжних репродуктивних технологій. У Харкові я працював в Інституті кріобіології та кріомедицини під керівництвом академіка НАН України, професора Валентина Грищенка.
Мені пощастило поїхати на стажування до Женеви, де я провів тисячі експериментів, мав доступ до спеціальної літератури з проблем репродуктивних технологій. А незабаром, після мого повернення, наш інститут отримав дозвіл на застосування методу запліднення «in vitro». Такий же дозвіл тоді отримали клініки в Москві та Ленінграді. Вони досягли успіху раніше за нас. А ми пройшли складний шлях до перемоги через невдачі….
З 1983 по 1991 рік ми отримали 17 вагітностей, але жодну не змогли зберегти – на 7-8 тижнях у жінок відбувалися зриви…… Я був у відчаї, тому що ми не знали, як вести вагітних у другій фазі циклу, що треба зробити, щоб дитина далі нормально розвивалася. Сьогодні все це відомо, накопичено достатньо досвіду, щоб допомогти жінці мати дитину завдяки новим технологіям. Наука не стоїть на місці. Успіхи наших фахівців на світовому рівні!
Першою дитиною, зачатою «в пробірці», стала Луїза Браун, яка народилася 25 липня 1978 року в Англії. А перший киянин Сашенька народився 26 лютого 1992 року. Сьогодні у нас таких діток багато…
У 1991 році, на базі санаторію «Сосновий бір», на 19 км Житомирського шосе була створена «Лабораторія Дахно». У той час у нас працювало всього 5 співробітників.
У 1994 році, на базі «Лабораторії Дахно» був створений Інститут репродуктивної медицини (ІРМ). На сьогоднішній день – це інститут високих технологій.
Я, власне, не вважаю себе і наш інститут недержавним. Навпаки, у нас є все, що належить, – і ліцензія, і акредитація, ми виконуємо всі вимоги держави, платимо податки. Відповідальність на себе беремо в повній мірі.
Сьогодні ми працюємо спільно з Київським обласним Центром охорони здоров’я матері та дитини. Всю необхідну медичну допомогу, від першої консультації подружньої пари до виписки з дитиною з пологового будинку, можна отримати у нас, на найвищому рівні, в одному медичному об’єднанні.
Яку медичну допомогу надає Інститут репродуктивної медицини?
На сьогоднішній день інститут пропонує весь спектр допоміжних репродуктивних технологій світу.
Ми консультуємо подружні пари з усіх видів безпліддя, проводимо запліднення in vitro (в пробірці) – це запліднення яйцеклітин в лабораторних умовах, здійснюємо інсемінацію жінки спермою чоловіка і спермою донора, проводимо контрольоване зачаття з ультразвуковим і гормональним моніторингом фолікулогенезу і овуляції, УЗД-діагностику кіст, фіброміом та інших гінекологічних захворювань, застосовуємо метод ICSI – це введення спермії в яйцеклітину, різні види донації, сурогатне материнство.
Наш інститут працює над створенням банку яйцеклітин, методикою культивування до бластоцисти і ми вже вийшли на хороші результати, там, де немає полікістозу яєчника. У нас проводяться дисертаційні роботи з полікістозу яєчників. Хочу підкреслити, що наша клініка не займається клонуванням.
І ми не працюємо на демографію країни! Є уряд, Президент, фінансові структури, МОЗ, Академія медичних наук, які повинні дбати про зміну демографічної ситуації в країні. Я і мої колеги повинні працювати на сім’ю і домагатися того, щоб вона мала дитину. Ми працюємо на конкретну сімейну пару і ставимо завдання, щоб допомогти саме цій подружній парі.
Федір Власович, що таке безпліддя?
Безпліддя – це хвороба. Вона має свою етіологію, свій патогенез, методи діагностики та лікування, профілактики. Безпліддя відповідає всім критеріям захворювання. В даний час вважається, що якщо після одного – двох років постійних інтимних стосунків без застосування контрацептивів вагітність не настає, треба ставити питання про безпліддя і починати обстеження, щоб з’ясувати причини безпліддя в шлюбі. У нас є маса варіантів методик і лікування, які ми підбираємо конкретній парі.
У яких випадках можна звертатися до Вашого інституту?
До нас можна звертатися з питань безпліддя будь-якої етіології, операцій на маткових трубах або яєчниках, які не дали результату, або вони оперативно видалені, коли непрохідні одна або обидві маткові труби, з питань ендометріозу, кіст, фіброміом, патоспермії у чоловіка, безпліддя нез’ясованого генезу, ановуляторних менструальних циклів і порушень репродуктивної функції… З усіма цими проблемами звертаються до нашої клініки.
Федір Власович, а які причини безпліддя?
Причин безпліддя дуже багато! Сьогодні, за класифікацією Всесвітньої організації охорони здоров’я, розрізняють 16 причин безпліддя у чоловіків і 22 причини безпліддя жінок у шлюбі.
Наприклад, на частку чоловічого безпліддя припадає близько 30% безплідних шлюбів. Якщо причиною безплідного шлюбу є ті чи інші захворювання в організмі жінки, говорять про жіноче безпліддя (30%). Причинами безпліддя жінки в шлюбі є гормональні порушення, запальні процеси, непрохідність маткових труб, імунологічні фактори та інші патологічні стани. Ендокринна форма жіночого безпліддя діагностується в тому випадку, якщо порушений гормональний механізм регуляції функції яєчників. Відсутність або непрохідність маткових труб – причина трубної форми безпліддя. У 3% подружніх пар з нормальними показниками репродуктивної функції безпліддя може бути обумовлено імунологічною несумісністю, коли в організмі жінки виробляються антитіла, які інактивують сперму партнера. Нарешті, безпліддя в шлюбі може бути і серед абсолютно здорових і добре сумісних подружніх пар. Це випадки так званого незрозумілого, або ідіопатичного, безпліддя.
До яких фахівців слід звертатися для з’ясування причин безпліддя?
Обстеження будь-якої подружньої пари, з підозрою на безпліддя, слід починати з відвідування гінеколога і андролога. Це дозволить визначити загальний план обстеження, послідовність діагностичних процедур. Іноді необхідні консультації терапевта, ендокринолога, сексопатолога.
Яка ефективність репродуктивних технологій?
Звичайний середній показник успішності лікування в інституті – в межах тридцяти відсотків.
Хочу попередити всіх! Якщо Вам трапиться лікар, який дає 100% гарантію в нашій справі, тікайте від нього щодуху, не озираючись! Він або шарлатан, або від жадібності втратив совість. В першу чергу, лікар повинен бути правдивим і не обіцяти того, що не зможе зробити.
Тобто позитивний результат швидко не гарантований?
На отримання «дитини з пробірки» може піти до двох років – це загальносвітовий показник. Фахівець повинен знати своє місце в технології. У нас делікатна робота.
Федір Власович, скільки дітей на рік народжується завдяки вашому інституту?
Точної цифри немає, приблизно від 100 до 200 дітей на рік. І це чудовий показник! Адже кількість не має принципового значення. Яка різниця – 100 чи 500? Однієї дитини для конкретної пари, яка пройшла нелегкий шлях бездітності, горя, надії, відчаю, абсолютно достатньо.
Крім того, не всі подружні пари можуть оплатити лікування безпліддя або штучне запліднення. Одна спроба штучного запліднення обходиться близько 1200 доларів, а їх може бути кілька. У нашій державі податки на додану вартість зняли з усіх лікувальних програм, крім лікування алкоголізму, венеричних хвороб і… безпліддя. Мені соромно про це говорити, але це записано в законі, прийнятому Верховною Радою. Цей закон є перешкодою для більшості пар, які сьогодні мріють про дитину.
Федір Власович, розкажіть про співробітників вашого колективу? Хто ці люди, з яким досвідом роботи?
Всі мої співробітники – це чудові люди, це – особистості! Я їх дуже люблю! Наш колектив усталений. Потрапити в наш колектив складно, у нас тривалий випробувальний термін. І якщо людина не ладнає з колективом, то вона йде. Сьогодні у нас працює 5 гінекологів, 3 ембріологів, генетик, андролог, середній медичний персонал, перекладач. Фахівці нашого інституту пройшли підготовку в кращих центрах Європи та Америки.
У нас є можливість повного обстеження, що сприяє досягненню бажаного результату при лікуванні всіх форм безпліддя на рівні провідних клінік світу. Сьогодні я з упевненістю заявляю, що для лікування та обстеження за кордон їхати не варто – приходьте до нас, ми вирішимо всі проблеми.
Федір Власович, дозвольте Вам задати дуже складне питання… Як Ви ставитеся до планування статі майбутньої дитини? Деякі сімейні пари, маючи вже одну дитину певної статі, мріють про другу дитину, але протилежної статі…
Я категорично проти цього! Це трудомістко і складно, це безглуздо, злочинно і аморально!
Крім того, я дуже негативно ставлюся до того, що сьогодні на УЗД визначають стать дитини на 20-25 тижні вагітності. Жінка не повинна носити хлопчика чи дівчинку, вона повинна носити дитину! Вона повинна народити дитину і дізнатися першою, хто у неї народився… У нашій клініці ми не вирішуємо питань планування статі!
Розкажіть трохи про сурогатне материнство в Україні. Це зовсім новий напрямок?
У нашій клініці працює програма «сурогатного материнства».
Вона дає шанс мати дитину жінкам, у яких з різних причин видалена матка або є важкі захворювання (серця, нирок та ін.), що є протипоказанням для виношування вагітності. У цих випадках використовуються власні яйцеклітини і сперма чоловіка. Отримані ембріони переносяться в порожнину матки здорової жінки – «сурогатної матері», яка і буде виношувати всі дев’ять місяців цю, донорську для неї, вагітність. Законодавство України дозволяє вирішувати як саме завдання, так і механізм оформлення народженої сурогатною матір’ю дитини в сім’ю батьків-замовників.
Сьогодні в Україні немає державних клінік лікування безпліддя. Багатьом бездітним сім’ям доводиться в прямому сенсі купувати собі дитину. І допомога держави тут була б дуже корисна…….
Хіба не потрібні нашому суспільству діти, які народжені в люблячій родині, яких чекають роками і яких люблять ще до зачаття? Напевно, нам треба про це задуматися…
Безпека і позитивний результат — головні правила нашої роботи!