Безпліддя: що треба знати
Зачаття – це складний процес. Згідно зі статистикою, шанс подружжя зачати дитину протягом місяця становить близько 20 %, а з віком жінки помітно знижується. Деяким парам потрібне ретельне планування і більш тривалий період для зачаття. Проблема безпліддя в сучасному світі досить поширена, проте з нею навчилися боротися.
Жінці необхідно створити в організмі сприятливі умови, щоб підготуватися до зачаття, вагітності та народження дитини. Важливо, щоб вся репродуктивна система працювала злагоджено і без збоїв.
Відхилення в стані здоров’я можуть бути як у жінки, так і у чоловіка. Як уникнути безпліддя? Найбільш оптимальний підхід – пройти обстеження в спеціалізованій установі. Досвідчені фахівці проведуть комплексне обстеження подружньої пари, дадуть експертну оцінку стану репродуктивної функції, виявлять причини захворювання і допоможуть поширити достовірну інформацію про доступні методи лікування.
Надзвичайно важливе завдання – розробити індивідуальний алгоритм лікування безпліддя. Необхідно пам’ятати про те, що не кожен гінеколог спеціалізується на безплідді, тому доцільно консультуватися у фахівців, які успішно зарекомендували себе в цій галузі, мають багатий досвід у сфері допоміжних репродуктивних технологій.
Які причини жіночого безпліддя?
Чому не виходить зачати дитину? Жіноче безпліддя може виникнути через різні фактори. Найпоширеніші – це:
Порушення овуляції – яйцеклітини не дозрівають або не виходять з яєчників. Це може відбуватися через гормональні збої, синдром полікістозних яєчників, проблеми зі щитовидною залозою або через передчасне виснаження яєчників.
Проблеми з матковими трубами. Вони можуть бути заблоковані або пошкоджені через запальні процеси, ендометріоз або спайки після операцій. У цьому випадку сперматозоїди не можуть досягти яйцеклітини або запліднена яйцеклітина не може потрапити в матку.
Міоми, поліпи, аномалії будови матки, ендометріоз, які призводять до неможливості прикріплення ембріона.
Бувають випадки, коли причини безпліддя встановити не вдається.
Види безпліддя у жінок
У жінок зустрічаються такі види безпліддя:
- Первинне — якщо у жінки не виходить завагітніти вперше при регулярному статевому житті без контрацепції протягом року і більше.
- Вторинне (безпліддя після пологів) — якщо вагітність не настає повторно.
- Абсолютне — якщо жінка не може завагітніти через відсутність матки або яєчників, важкі генетичні аномалії або повну непрохідність фаллопієвих труб, яку не можна усунути хірургічно.
- Відносне безпліддя — воно піддається лікуванню за допомогою медикаментів, хірургічного втручання або допоміжних репродуктивних технологій. На цю категорію поширюється більшість випадків жіночого безпліддя.
Також визначають види безпліддя залежно від його причини, наприклад, ендокринне, маткове.
Ознаки безпліддя у жінок
Основна ознака захворювання у жінок — відсутність вагітності при регулярному статевому житті без контрацепції протягом року (для жінок до 35 років) або шести місяців (для жінок старше 35 років). Іншими факторами, що вказують на ймовірність неможливості зачаття, можуть бути:
- порушення менструального циклу;
- відсутність овуляції;
- гірсутизм, дерматологічні проблеми (вказують на гормональні збої).
Зазначимо, що діагноз безпліддя може поставити тільки лікар після діагностики!
Коли слід проводити обстеження з питання безпліддя?
Що таке безпліддя? Безпліддям прийнято вважати відсутність вагітності протягом 12 місяців статевого життя без застосування засобів контрацепції. Відповідно, обстеження доцільно проводити через 1 рік. Проте, прийнято вважати, що оцінювати репродуктивну функцію жінки старше 35 років розумно почати через 6 місяців. При наявності відомої причини жіночого фактора безпліддя (наприклад, непрохідність фаллопієвих труб, ановуляція, ендометріоз і т.д.) відкладати обстеження не має сенсу. Чоловік здає спермограму, результати якої готові вже через 1 годину після здачі матеріалу. Сперміологічний аналіз дозволяє оцінити стан сперматогенезу чоловіка.
Який вплив віку на фертильність жінки?
Існує пряма залежність між віком жінки та її фертильністю (здатністю зачати і виносити дитину). Частота безпліддя стрімко збільшується після 35 років.
У сучасному світі істотно зростає тенденція до збільшення віку, в якому жінка вирішується на перші пологи. Сьогодні вважається, що 35 років – це не пізній вік для народження першої дитини, все частіше і частіше жінки відкладають до 40 років.
Лише за останні 20-30 років рівень пізніх вагітностей збільшився на 50%. Прийнято вважати, що виснаження запасу яйцеклітин – головна причина зниження жіночої фертильності з віком. Більш того, яйцеклітини, що залишилися, «старіють» і з кожним роком все більше втрачають здатність до запліднення, в той час, як матка стає менш пристосованою до вагітності.
Абсолютно незаперечним є той факт, що з віком знижується ймовірність настання вагітності та її виношування. Приблизно з 37 років жіноча репродуктивна система поступово згасає з кожним роком, згідно зі статистичними даними, починає падати катастрофічно швидко після 41 року.
У чому специфіка ведення жінки старшої вікової групи?
Перший крок – виявлення жінок з несприятливим прогнозом внаслідок підвищеного дітородного віку. Беручи до уваги зниження ймовірності настання вагітності, репродуктолог розробляє індивідуальний алгоритм ведення пацієнтки. Методики, що застосовуються в даній групі, часто є більш дорогими і, можливо, більш інвазивними. Завдання лікаря – чесно і коректно проінформувати пацієнтку про прогноз.
Необхідно пам’ятати, що допоміжні репродуктивні технології на сьогоднішній день стали набагато доступнішими. При обстеженні пацієнтів з безпліддям необхідно брати до уваги вік, уподобання, а також фінансові можливості подружньої пари. По можливості необхідно уникати дорогих і інвазивних методів діагностики безпліддя, якщо вони не сприяють підвищенню ефективності лікування.
Які основні механізми зниження жіночої репродуктивної функції з віком?
Зниження жіночої фертильності з віком визначається рядом факторів. У жіночому організмі, на відміну від чоловічого, запас статевих клітин обмежений. При народженні в організмі дівчинки присутній 1 млн оогоній, до початку статевого дозрівання це число знижується до 300 000. З віком виснаження запасу клітин прискорюється, у 37-38-річної жінки кількість фолікулів досягає 25 000.
Хромосомні аномалії частіше зустрічаються у жінок старшого віку.
Що таке оваріальний резерв?
Резерв яєчника – запас фолікулів, які здатні нормально розвиватися і забезпечувати овуляцію зрілої яйцеклітини у відповідь на природні стимули або допоміжну стимуляцію гормонами.
Відкладене материнство
У сучасному житті бажання відкласти материнство на більш пізній вік стало «модним». Кар’єра, прагнення до соціальної реалізації, матеріальний статус, відсутність поінформованості про зміни фертильності жінки з віком – все це призводить до того, що жінки відкладають народження дитини.
Саме вік жінки є одним з вирішальних факторів, який впливає на зачаття і вагітність в цілому.
Якість і кількість яйцеклітин у жінки з віком знижується, цим і пояснюється погіршення репродуктивної функції, так зване — безпліддя.
Піком жіночої фертильності прийнято вважати вік 20-30 років. Таким чином, шанси зачати дитину в 35 років майже в два рази нижчі, ніж у 20 років. Уже у віці 37 років спостерігається проблема з репродуктивною функцією у 25% жінок, у віці 41 року — у 50% жінок, у 43 роки — у 75%.
Перед зачаттям необхідно вивчити ймовірність усіх можливих ризиків, пов’язаних з вагітністю після 35 років, до того, як ця вагітність настане.
Якщо у віці понад 35 років у Вас не виходить самостійно зачати дитину, рекомендуємо якомога раніше звернутися за допомогою до лікарів-репродуктологів.